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2017年考研西医内科学复习考点:硅肺

2017-05-09 14:35 来源:网络


  第七章 呼吸系统疾病
  第四节 硅 肺(silicosis)

  硅肺是长期吸入大量含游离二氧化硅(SiO2)粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病。
  一、病因和发病机制:
  1、病因:小于5μm的硅尘。尤以1~2μm的硅尘微粒引起的病变最为严重。
  2、机理:巨噬细胞“自杀”学说;免疫学说
  二、基本病变:
  (一)硅结节形成:
  1、细胞性结节,巨噬结胞局灶性聚积;
  2、纤维性结节,由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维构成;
  3、玻璃样结节,镜下,典型的硅结节是由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成。结节中央往往可见内膜增厚的血管
  (二)弥漫性间质纤维化,胸膜广泛增厚。
  三、硅肺的分期和病变特点:
  1、Ⅰ期矽肺:硅结节主要局限在淋巴系统。
  2、Ⅱ期矽肺:硅结节数量增多、体积增大,可散于全肺,但仍以肺门周围中、下肺叶较密集,总的病变范围不超过全肺的1/3。
  3、Ⅲ期硅肺(重症硅肺):硅结节密集融合成块。新鲜肺标本可竖立不倒,切开有砂粒感。入水下沉。
  四、合并症:
  1、硅肺结核病:硅肺合并结核病时称为硅肺结核病
  2、肺感染
  3、慢性肺源性心脏病
  4、肺气肿和自发性气胸

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